哪些原因可能引起子宫内膜癌

子宫内膜癌，一种常见于女性生殖系统的恶性肿瘤，其发生与多种高危因素密切相关。

无排卵现象是子宫内膜癌的重要高危因素之一。无排卵或黄体功能不良的功能性子宫出血，长期月经紊乱，导致子宫内膜持续受到雌激素的刺激，缺乏孕酮的对抗或孕酮不足，使得子宫内膜长期处于增生状态，从而增加了癌变的风险。

不育也是子宫内膜癌的一个明显高危因素，尤其是卵巢不排卵引起的不育。约15%～20%的子宫内膜癌患者有不育史。这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。而妊娠期间，胎盘产生的雌、孕激素会使子宫内膜发生相应的妊娠期改变。哺乳期则由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，从而保护子宫内膜免受雌激素刺激。

肥胖也是子宫内膜癌的一个危险因素，尤其是绝经后的肥胖。绝经后卵巢功能衰退，而肾上腺分泌的雄烯二酮在脂肪组织内经芳香化酶作用转化为雌酮。脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高。这种高水平的雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，长期影响子宫内膜，可能导致由增生到癌变。某些基础研究也指出，雄烯二酮到雌酮的转换增加，也增加了内膜由增生到癌变的发生率。

除此之外，晚绝经也是子宫内膜癌的一个危险因素。据报道，绝经年龄大于52岁的女性，其患子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经女性的1.5～2.5倍。而初潮晚（初潮延迟）则对子宫内膜癌具有保护作用，尤其是绝经前的女性。初潮延迟可以减少雌激素对子宫内膜的持续刺激作用。

子宫内膜癌的发生与多种高危因素相关。了解这些高危因素，对于早期预防、诊断和治疗子宫内膜癌具有重要意义。我们也应该注重健康的生活方式，以降低患病风险。