痛经的门诊病历_中医治疗痛经的门诊病历

中医妇科病历：经行腹痛

就诊日期：2025年06月19日

患者今日来到中医妇科就诊，主诉经行腹痛已有多年，近期症状有所加重。

主诉：痛经病史已载数年，疼痛程度在最近三个月显著加剧。

现病史：

痛经特点鲜明，通常在经前数日便开始隐隐作痛，至经期第X天达到高峰。疼痛性质表现为冷痛、刺痛或胀痛不等。患者常喜温拒按，得热则疼痛缓解。伴随症状包括腰酸、恶心呕吐、有血块排出等。血块颜色通常为暗红或紫黑。患者还常有乳房胀痛、畏寒肢冷等症状。

月经情况：月经周期稳定，但经期长短、月经量及颜色因个体差异而异。多数患者伴有血块。

既往史与个人史：患者既往健康状况良好，无严重疾病史。个人史方面，患者可能偏好辛辣或生冷食物，作息习惯及情绪状态也可能影响病情。

体格检查：

舌脉象明显，苔多为薄白或白腻，脉多为弦或沉紧。腹部检查显示小腹紧绷或有包块。

中医诊断与证型：经行腹痛符合中医痛经诊断，证型可能为寒凝血瘀证、气滞血瘀证或气血虚弱证等，需根据患者具体症状进行辨证施治。

治疗方案：

1. 中药处方：根据证型特点，选用适合的中药方剂，如寒凝血瘀者选用少腹逐瘀汤加减。

2. 针灸治疗：主要取穴关元、三阴交、次、血海等，结合艾灸或TDP照射，以增强疗效。

3. 生活调护建议：患者需注意饮食禁忌，避免生冷食物，同时注意腹部保暖，调节情绪，避免过度压力。

复诊计划：建议患者在经前一周复诊，根据病情调整治疗方案。连续治疗三个月经周期以观察疗效。

注：每位患者的具体病情及治疗方案需根据个体四诊信息制定，以上内容仅为参考。通过细致的诊疗与个性化治疗方案，我们希望患者能早日摆脱痛经困扰，恢复健康状态。