霉菌性阴道炎的临床表现与诊断

霉菌性阴道炎，一种由霉菌引发的感染，其发病率已逐渐上升，成为滴虫性阴道炎之后的又一常见阴道炎类型。医学界通常将其称为念珠菌感染。尤其好发于、孕妇、糖尿病患者及那些曾接受大剂量雌激素治疗的患者群体。

【临床表现】

念珠菌感染的主要症状包括白带增多、外阴及阴道灼热瘙痒，排尿困难，以及外阴地图样红斑的出现。典型的白带呈现凝乳状或片状，阴道粘膜红肿明显，可以看到白色鹅口疮样斑块附着。这些斑块易于剥离，其下的粘膜可能受损，出现糜烂或浅溃疡。严重时可能留下瘀斑。值得注意的是，并非所有白带都具备这些典型特征，从水样到凝乳样的白带变化多样。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为突出，甚至可能影响日常生活和工作。还有尿频、尿痛和痛等症状。约有10%的妇女和30%的孕妇虽为霉菌携带者，却没有明显的临床表现。

【诊断】

结合典型的临床表现以及目检阴道排泄物，通常可以明确诊断霉菌性阴道炎。但对于不典型病例，需要通过实验室检查来证实诊断。对于疑似带霉菌者或者需要了解治疗效果的患者，必须进行阴道分泌物检查。一种简单的方法是将阴道分泌物置于玻片上，加入等渗氯化钠溶液或氢氧化钾溶液，通过显微镜观察红、白细胞及上皮细胞是否溶解，同时观察是否有霉菌以线样纤维或菌丝体的形式出现。这种方法的可靠性较低，只有大约60%的准确性。另一种更为可靠的方法是通过革兰染色法，显微镜下可观察到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子或假菌丝与出芽细胞形成的链状或分枝状结构。对于患者相关诱因的注意也至关重要，如是否应用了大剂量甾体激素或广谱抗生素，以及糖尿病患者需进行尿糖和血糖检查等。培养霉菌的方法是最可靠的诊断手段。在诊断过程中，全面考虑各种因素，以确保准确诊断和治疗。