傅青主在《傅青主女科》中对痛经的诊治具有独到见解。他强调根据主要症状立法，以脏腑为基础进行论述，特别重视肝、脾、肾三脏的平衡调理。他的诊断精准，治疗方剂灵活多变，临床效果显著。

一、痛经的分类与辨证

1. 经水忽来忽断，时痛时止

此类痛经的病机在于肝气不舒，受到风寒侵袭，血虚肝郁。症状表现为经行不畅，少腹时而疼痛，寒热往来，乳房胀痛。针对此症状，傅青主推荐的方剂是加味四物汤。这款方剂中包含当归、川芎、白芍、熟地等药材，能够补充肝血，解肝郁，驱散风寒。

2. 经前腹痛（经水未来腹先痛）

这种痛经的原因在于肝郁化火，热结血瘀。症状表现为经前腹痛拒按，经血呈现紫黑色块，患者烦躁易怒。傅青主推荐的方剂是宣郁通经汤，其中包括当归、白芍、丹皮、栀子等药材，可以泻肝火，解肝郁。

3. 经后腹痛

这种痛经的病机在于肾气亏虚，肝脾失调。症状表现为经后小腹隐痛，腰酸乏力。针对此症状，傅青主推荐的方剂是调肝汤，其中包含当归、白芍、山茱萸等药材，能够补肾疏肝。

二、治疗原则

傅青主认为治疗痛经需遵循三大原则：首先是以肝为先，因为肝主疏泄，肝郁则痛经，所以疏肝解郁是治疗的关键。其次是兼顾脾肾，因为脾为气血生化之源，肾为经水之本，调理脾肾可以调和冲任。最后是虚实分治，对于实痛（如寒凝、气滞、热瘀）以疏通为主，对于虚痛（如气血亏虚、肾虚）则以补益为主。

三、经典方剂举例

除了上述针对各类痛经的方剂外，傅青主还列举了清经散、两地汤和温经摄血汤等经典方剂。这些方剂分别适用于不同的病症和症状。比如清经散用于月经提前、量多属肾中火旺者；两地汤用于月经提前、量少属阴虚火旺者；温经摄血汤则用于月经后期属血寒者。这些方剂都是傅青主治疗痛经的宝贵遗产。四、临床要点在进行痛经治疗时，需要灵活进行辨证施治。痛经常常虚实夹杂这就需要结合患者的舌脉以及病程进行综合分析判断。在用药方面傅青主的方剂注重轻灵疏解同时注重补泻兼施。这种独特的医疗理念和方法至今仍在广泛应用于原发性痛经子宫内膜异位症等妇科疾病的治疗中取得了显著的效果。总的来说傅青主的痛经诊治理念不仅体现了其深厚的医学造诣同时也为后世医者提供了宝贵的临床参考和借鉴。