子宫壁是一个三层结构，包括浆膜层、肌壁间层和黏膜层。子宫肌瘤，这些生长在子宫肌肉中的肿瘤，根据其生长位置的不同，被分为浆膜肌瘤、黏膜肌瘤和肌壁间肌瘤。其中，肌壁间肌瘤最为常见，约占子宫肌瘤的百分之六七十。

在门诊，纪妹时常遇到一些拿着体检报告的女性，她们在常规体检中发现了子宫肌瘤，内心充满了困惑和疑虑。她们常常误以为肌瘤的大小是治疗的关键，但纪妹指出这是一个误区。实际上，是否治疗子宫肌瘤，主要取决于其生长位置和是否引发相关症状。如果有症状，即使肌瘤小到一厘米，也应接受治疗；若无症状，即使肌瘤长到五厘米，也可以暂时不用治疗。

那么，子宫肌瘤的症状有哪些呢？这要根据肌瘤生长的位置来判断。

黏膜肌瘤向子宫内部生长，会增大子宫内膜的表面积。黏膜肌瘤患者常常会出现月经量增多和经期延长的现象。比如，正常人一天可能需要更换一两次卫生巾，而黏膜肌瘤患者可能需要更换三四次。正常人的经期通常持续三五天左右，而她们可能需要七八天甚至更长时间。

肌壁间肌瘤生长在子宫中间，既不会向外也不会向内生长，因此可能不会立即出现明显的症状。这类肌瘤通常在体积较大时才可能引发一些压迫感或其他不适感。

浆膜肌瘤是生长在子宫外部的肌瘤。由于子宫周围的邻居有膀胱、直肠、输尿管等器官，如果肌瘤长在子宫的前面并增大到一定程度，可能会压迫膀胱，导致患者尿频，需要起夜三四次。如果肌瘤长在子宫的后面并增大，可能会压迫直肠，使患者常有便意。而如果肌瘤长在两侧并压迫到输尿管，可能会导致尿液排泄不顺畅，肾脏积水并引发感染，患者会出现腰痛的症状。

这些症状的出现与否以及严重程度与肌瘤的位置密切相关。对于子宫肌瘤的治疗决策，应综合考虑肌瘤的大小、生长速度和症状等多方面因素。