阻塞性肺气肿该如何治疗

阻塞性肺气肿，一个令人担忧的呼吸疾病。你是否正面临这一健康挑战？来，让我们一起深入了解并寻找解决方案。

目录：

一、了解阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿，这一呼吸系统的病理改变，究竟是什么？它可划分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿，常常与慢性阻塞性肺疾病相伴而生。这一病症的根源在于呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴随着肺泡间隔的破坏，导致肺组织弹性减弱，容积增大。

那么，是什么导致了阻塞性肺气肿呢？吸烟、大气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等因素都可能成为罪魁祸首。针对这些病因，我们需要积极改善患者的身体状况，提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染。进行耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等也是重要的防治措施。

二、阻塞性肺气肿如何治疗？

对于阻塞性肺气肿的治疗，我们的目标在于阻止症状发展和疾病的反复加重，保持最适当的肺功能，改善活动能力，提高生活质量。停止吸烟是至关重要的一步，因为吸烟是引起这一疾病的主要危险因素。抗感染药物、支气管扩张药及祛痰药的应用也是治疗过程中的重要环节。

对于糖皮质激素的使用，我们需要持慎重态度。因为COPD患者使用糖皮质激素的疗效不如哮喘患者。在决定是否应用皮质激素吸入治疗时，需要参考一些指征，如应用β2受体激动药吸入后FEV1的增加程度、支气管激发试验的反应、痰或周围血嗜酸性粒细胞的高度以及多种过敏原皮肤试验的结果等。

除了上述治疗措施，呼吸训练和呼吸肌锻炼也是重要的治疗方法。通过呼吸训练，我们可以保证呼吸道通畅，提高呼吸肌功能，促进排痰和痰液引流，改善肺和支气管组织的血液代谢，加强气体交换效率。

三、阻塞性肺气肿的并发症及预防

了解阻塞性肺气肿的并发症以及预防措施，对于患者来说同样重要。我们将为您详细***可能的并发症以及如何通过家庭氧疗、改善生活方式等方式来预防疾病的进一步恶化。

对于阻塞性肺气肿患者，他们的血液或支气管肺泡灌洗液中可能会出现一系列细胞因子的升高，如白介素(ILs)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)等。也可能出现炎症介质水平的升高，如血栓素A2(TXA2)、白三烯(LTs)、前列腺素F2-α(PGF2-α)及血小板激活因子(PAF)等。

对于那些合并COPD（慢性阻塞性肺疾病）和哮喘的患者，情况更为复杂。针对这种情况，医生一般会考虑使用中等剂量的泼尼松，如每日20-30mg口服。如果症状、肺功能和血气有所改善，剂量可以逐渐减小至最小的有效维持量。但需要注意的是，局部吸入皮质激素的疗效并不总是令人满意。

对于氧疗方面，急性加重期的患者严重缺氧时，氧疗的首要目标是提高动脉血氧饱和度(SaO2)至90%以上及PaO2达到60mmHg以上，同时避免PaCO2上升超过一定限度。可以通过鼻导管、Venturi面罩或机械通气等方式给氧。对于长期家庭氧疗（LTOT），只要呼吸衰竭稳定一段时间且PaO2低于一定水平，无论是否存在高碳酸血症，都有进行LTOT的指征。

阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重、呼吸做功增加以及长期疾病消耗和药物影响，常常出现营养不良，这进一步削弱了呼吸肌的力量和免疫功能。营养支持治疗变得尤为重要。除了合理的饮食搭配外，必要时还可以进行肠道内、外的营养补充，以维持体重、增强肌力并克服膈肌疲劳。

康复治疗的目标是为了改善进行性气流受限、严重呼吸困难和活动受限的患者的活动能力，提高他们的生活质量。这包括呼吸生理治疗、肌肉训练以及使用单克隆抗体、弹性酶抑制剂等非传统治疗方法来抑制炎症反应和改善肺组织损伤。还有一些新的治疗方法如非创伤性家庭机械通气和家庭注射人血丙种球蛋白等也在***之中。

慢性肺源性心脏病与阻塞性肺气肿

当阻塞性肺气肿伴随低氧血症和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管床遭受破坏时，肺动脉高压便悄然而至。在心脏功能代偿期，并无右心衰竭的明显表现。但一旦呼吸系统病变加重，动脉血气状况恶化，肺动脉压力显著升高，心脏负荷加重，再加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，便会诱发右心衰竭。

胃溃疡与睡眠呼吸障碍并发于阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿患者可能并发胃溃疡，其发病机制尚未完全明确。这类患者在睡眠中通气功能降低更为危险，可能出现心律紊乱和肺动脉高压等症状。

中医治疗阻塞性肺气肿的独特之处

阻塞性肺气肿的发病过程缓慢，主要症状包括咳嗽、痰多、气急。早期症状较轻，仅在劳动时感到气急，但随着肺气肿程度的加重，气急症状逐渐明显，甚至在休息时也会感到气急。寒冷时，支气管分泌物增多，患者常感胸闷，气急亦较明显。若并发呼吸道感染，支气管阻塞更严重，可能导致缺氧和二氧化碳潴留，出现紫绀、头痛、心动过速、嗜睡、精神恍惚等症状。若不及时治疗，可能迅速发生呼吸衰竭。

在中医领域，阻塞性肺气肿属于“咳嗽”、“上气”、“痰饮”、“肺胀”等范畴，大多由正虚引起。治疗时应宣肺祛邪，健脾祛痰。到了晚期，大气虚极，肺失鼓动而瘀阻，水失制约而泛滥，这时需要扶正祛邪。具体的中药处方包括山药、芡实、白果、白术、茯苓、甘草等，根据症状加减。

除了药物治疗，预防阻塞性肺气肿也至关重要。应大力宣传相关知识，包括宣传吸烟有害健康等。已吸烟者应立即。避免有害粉尘烟雾或气体的吸入，工厂矿山应做好相关处理。预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。对于慢性支气管炎患者，应定期监测肺通气功能，及早发现气流受限并采取防治措施。提高生活水平，增加营养，加强卫生健康教育，改善工作环境与条件等对本病的防治均具有重要的意义。还需避免受凉感冒及情志刺激，忌烟酒、肥厚饮食及接触刺激性气体。

为了增进健康及抵抗力，患者还应坚持做呼吸体操、洗冷水脸甚至冷水澡、步行、慢跑等锻炼，这些都是改善肺功能的最根本方法。肺气肿患者应持之以恒地锻炼，日久自见成效。

以上内容生动展现了阻塞性肺气肿的相关知识及其防治方法，希望对你有所帮助。