痛经腹泻诊断标准

核心诊断与评估指南

一、诊断依据

针对一种特殊的病症，我们需依据其典型的症状特征进行诊断。具体表现为：周期性下腹痉挛性疼痛，通常在月经前1-2天开始，持续至经期第2-3天。这种疼痛伴随着腹泻，大便呈现溏薄或稀水样，可能还会有恶心、呕吐和腰骶部的酸痛。这种疼痛程度严重，足以影响患者的日常活动，甚至需要药物进行干预。值得注意的是，这些症状必须连续出现至少三个月经周期，并在月经结束后得到缓解。

二、分级评估

为了更好地理解和处理这种病症，我们制定了分级评估标准。疼痛级别分为3级和4-5级。3级疼痛表现为腹痛伴腹泻或呕吐，需要卧床休息，可能诊断为原发性痛经。而4-5级的剧烈绞痛，伴随着冷汗和晕厥，无法活动，可能涉及到更严重的疾病，如子宫内膜异位症或腺肌症。

三、辅助检查

为了准确诊断并评估病情，我们要求进行一些辅助检查。必须进行妇科检查以排除宫颈狭窄和子宫畸形。盆腔超声检查是筛查子宫内膜异位囊肿和腺肌症的有效手段。血前列腺素PGF2α检测和腹腔镜检查是选择性检查项目，前者可以帮助判断原发性痛经，后者则是疑似内异症患者的金标准。

四、鉴别诊断要点

在诊断过程中，需要与其他病症如急性胃肠炎、肠易激综合征等进行区分。痛经腹泻具有周期性，与月经紧密相关，这是其关键特征。常规的止泻药效果可能有限，需要联合痛经治疗。如果患者的症状达到4级以上，或者伴有不孕史，我们强烈建议转诊至妇科进行专项评估。

本指南强调，疼痛的主观描述与客观检查结果相结合，才能准确进行疼痛分级。我们理解并重视每一位女性所经历的痛苦，希望通过这份指南为她们提供准确的诊断、有效的治疗和充分的人文关怀。让我们共同努力，为每一位女性的健康保驾护航。