子宫肌瘤手术有讲究

子宫肌瘤的治疗策略：全面考虑，个体化治疗

面对子宫肌瘤这一常见病症，治疗策略需综合考虑患者年龄、肌瘤大小、部位、生育要求及合并症状等多方面因素。对于大小为2×3cm的子宫肌瘤，是否需要手术，同样需要依据上述因素来判断。

一、严密观察

对于无症状、体积不大的子宫肌瘤，每3～6个月复查一次是明智的选择。特别是在患者年龄在40岁以上，出血量不多，经过诊刮后无恶性病变的情况下，这种方法尤为适用。适当的休息、支持疗法，尤其是中医中药治疗，有助于肌瘤的稳定。期待更年期后，肌瘤有可能逐步萎缩。

二、肌瘤剜除术

对于年龄在35岁以下、未生育过、输卵管通畅、男方正常、肿瘤无恶变的患者，应尽量采用肌核剜除术，以保留生育能力。但需要注意的是，这种手术的主要危险在于出血，日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入。

三、子宫切除术

对于多发性子宫肌瘤，大于3个月妊娠大小，症状明显，且已有后代者；或者子宫肌瘤大于6个月妊娠，虽无症状者，应考虑全子宫切除术。卵巢保留与否视患者年龄和卵巢状况而定。

四、子宫肌瘤合并妊娠

如子宫肌瘤未阻碍胎儿经阴道分娩，原则上应经阴道分娩，肌瘤留待产褥期后重新检查，根据情况处理。对于多发性肌瘤，如患者本人不愿保留子宫，且手术技术足够应对，可选择剖宫产子宫切除术。

五、放射治疗

过去曾用于治疗子宫肌瘤的放射治疗，尤其是当手术危险性较大而又有临床症状时，会考虑使用。但目前仅个别情况实行，绝大多数情况下被认为无必要，因为放射治疗会导致卵巢功能丧失。

子宫肌瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。无论选择哪种治疗方法，都需要与医生充分沟通，共同决策，以确保最佳的治疗效果。