子宫肉瘤的症状和体征

子宫肉瘤：一种罕见且高度恶性的女性生殖器肿瘤

这种病症的组织学起源多种多样，可能是子宫肌层，也可能是肌层内的结缔组织或子宫内膜的结缔组织。子宫肉瘤在子宫的各个部位都可能发生，但宫体部远较宫颈部常见，比例约为15：1。

子宫肉瘤在子宫恶性肿瘤中的占比约为2-5%，好发年龄大约为50岁左右。而宫颈葡萄状肉瘤则多见于。由于早期没有特定的症状，因此术前诊断率较低，仅为30-39%。

对于子宫肉瘤的症状和体征，主要包括以下几个方面：

1. 腹部包块：这多见于子宫肌瘤肉瘤变的患者。包块会迅速增大，如果肉瘤向阴道内生长，患者常会感觉到阴道内有块物突出。子宫一般会增大，外形不规则，质地实但偏软。

2. 阴道异常出血：这是最常见的症状，表现为绝经后阴道流血或月经异常。

3. 如果肿瘤较大，可能会压迫膀胱或直肠，出现刺激症状。压迫静脉则可能导致下肢浮肿。

4. 晚期患者可能会出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭等症状。盆腔包块可能会浸润盆壁，使其固定不能活动。

诊断依据则主要包括：

1. 绝经期前后或不规则阴道流血伴子宫增大。

2. 子宫肌瘤在经期迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑是否有肉瘤变的可能。

3. 既往曾接受过放射治疗的患者，如出现子宫突然增大伴异常阴道流血，也应引起注意。

需要注意的是，宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，容易被忽视。对于宫颈赘生物、诊刮或子宫切除标本的病理检查是确诊的关键。但即使诊刮结果为阴性，也不能排除子宫肉瘤的可能性。

对于这一疾病，我们应予以足够的重视，以提高术前诊断率。对于疑似病例，应及时进行进一步的检查和确诊，以便尽早治疗，提高患者的生存率。