痛经病机？(痛经病机中医)

实证病机（痛因之不通）

自古以来，中医学揭示了多种病因理论。对于实证的痛点，其核心机制可归纳为“不通则痛”。详细说来：

一、气滞血瘀证机解读：当情志不畅时，肝气便会郁结，气滞则血凝，血行不畅。经血滞留在胞宫之中，形成疼痛。这种现象在日常生活中常有体验，如长时间的情绪压抑后，往往会感到身体某部位的不适。

二、寒湿凝滞证机解读：寒湿侵入胞宫，血液因寒而凝固，导致行经时气血流通受阻。寒性收引，使气血运行不畅，从而产生疼痛。这种痛常常伴随着一种寒冷感，得温则舒。

三、湿热瘀阻证机解读：湿热与血液结合，形成瘀血，阻滞胞宫的气血运行。这种痛往往伴随着一种热感，且可能伴有分泌物增多等症状。

对于虚证，“不荣则痛”是其核心机制。具体表现为：

一、气血虚弱证机解读：气血是维持生命活动的基本物质，当气血不足时，胞脉失去滋养，导致疼痛。这种痛常常伴随着乏力、面色苍白等症状。

二、肝肾亏虚证机解读：由于多次生产或劳累过度等原因，肝肾受损，冲任精血不足。肝肾与冲任脉密切相关，其亏损会导致胞宫失养，引发疼痛。

三、肾气亏损证机解读：无论是先天不足还是后天失养，肾气的亏损都会导致机体功能下降，胞宫失去足够的滋养，从而产生疼痛。

现代研究进一步补充了这些传统理论：

“不通则痛”与现代医学中的前列腺素分泌异常有关。

“不荣则痛”与子宫缺血缺氧现象紧密相关。

病位主要集中在冲任脉与胞宫，与肝、脾、肾三脏的功能状态有着密切的联系。这三脏的功能状态直接影响气血的流通与滋养。在临床实践中，经常能遇到各种典型证型的患者，如气血两虚兼血瘀的患者表现为经色暗且伴有血块，同时出现神疲乏力、面色苍白、舌淡等症状；肝郁化火兼阴虚的患者则表现为乳房及胁肋部位的胀痛，常常烦躁易怒，舌红少苔；冲任虚寒兼血瘀的患者感到小腹冷痛，得热则痛减，经色黯黑等。这些典型症状为中医诊断提供了宝贵的参考依据。