子宫癌的症状

子宫出现异常出血的症状相当常见，其发生率在国内外文献报道中占据88%～96%的比例。这种现象在绝经期或绝经后尤为显著，表现为血性分泌物和不规则阴道流血。有时，出血可能仅持续1～2天，然后几个月内不再出现。由于更年期排卵不规律，对于绝经后出血的最佳定义应是“发生在最后一次出血后至少1年的任何出血”。其中，约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤引起的。

约有10%的患者（国内有学者指出这一比例为47.70%）在阴道流血前会经历浆液性阴道排液。当肿瘤出现坏死并感染时，排出的液体将带有恶臭。在严重的情况下，颈管堵塞还可能引发宫腔积脓。

若出血发生在绝经前，则可能表现为功能失调性子宫出血。对于更年期出血的患者，我们不能简单地将其视为由内分泌失调引起的良性疾患。相反，应该常规进行子宫内膜标本的刮取以排除恶性病变。据临床资料表明，绝经前患功能性出血的人群后来有较高的宫体癌发生率。绝经后发生宫体癌的患者在绝经前也更容易出现功能性出血。

到了晚期，患者可能会出现下腹痛、腰痛、贫血以及恶病质等症状。对于接受雌激素治疗以缓解绝经后症状的宫体癌患者，约有20%是无症状的。在制定雌激素治疗计划前，应进行子宫内膜活检以排除增生或癌症，并且对这些妇女进行定期的子宫内膜病理学监测。

早期宫体癌患者在盆腔检查中通常没有明显异常。子宫体的大小和性状往往正常（约占40%）。子宫体的增大在很大程度上取决于肿瘤的扩散，但同时也受到伴随的肌瘤或宫腔积脓的影响。多数情况下，宫腔越大，预后越差。对于绝经后的妇女，如果出现子宫体萎缩不明显、反显饱满或有宫腔积脓等症状，应该怀疑宫体癌的可能性。特别是宫腔积脓，由于感染和宫腔压力的增加，有利于癌的早期侵犯肌层。这些情况都需要我们保持高度警惕，及早进行检查和治疗。