详解子宫内膜异位症

当子宫内膜组织突破宫腔的限制，出现在身体的其他部位时，我们称之为子宫内膜异位症。这种病症有多种表现形式，其中，子宫内膜生长在子宫肌层的情况被称为内在性子宫内膜异位症，也就是临床上的子宫肌腺症。若子宫内膜异位到子宫体以外的部位，则称为外在性子宫内膜异位症，简称异位症。

这些异位的子宫内膜组织结构与正常的子宫内膜无异，它们包含腺体和间质，并随着卵巢激素的变化而在月经周期中呈现增生和高泌期变化。此病症多发生在30至40岁的生育年龄妇女身上。在绝经后，异位症的子宫内膜会逐渐萎缩并吸收。当排卵受到抑制，如在妊娠期间或口服激素药物如避孕药时，异位的子宫内膜也会发生蜕膜样改变，这有助于缓解症状或阻止病情发展。

子宫内膜异位症可发生在身体的任何部位，但多数位于盆腔内。卵巢是最常受侵犯的部位，约占80%。除此之外，子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带、乙状结肠和盆腔腹膜等也是常见发病部位。在妇科腹部手术中，子宫内膜异位症的发现率约为8%至30%。近年来的数据显示，子宫内膜发病率明显上升。

子宫内膜异位症的临床表现因人而异，不同病发部位的症状也有所不同。约20%的患者无明显不适。常见症状包括痛经、月经失调、不孕和痛等。虽然子宫内膜异位症是一种良性病变，但它具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。

关于其发病机制，目前尚不完全清楚，但子宫内膜种植学说即经血逆流种植学已被广泛接受。治疗子宫内膜异位症需要根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等情况进行全面考虑。通常，症状较轻的患者采用期待综合治疗，有生育要求的轻度患者先行药物治疗。对于年轻但无生育要求的重度患者，可以采用保留卵巢功能的手术辅以激素治疗。对于症状和病变都严重的患者，特别是无生育要求的患者，可以考虑进行根治性手术。