急性盆腔腹膜炎介绍

女性盆腔生殖器官炎症常常伴随着不同程度的盆腔腹膜炎。当炎症情况较为严重时，会涉及整个盆腔腹膜，甚至罕见地蔓延至整个腹部，形成弥漫性腹膜炎。有时，由于盆腔腹膜炎或其他腹腔脏器的炎性病变，脓液会聚集在腹腔的最低处子宫直肠窝，从而形成子宫直肠窝脓肿。

急性盆腔腹膜炎常常是由急性附件炎引发的，因此其临床表现往往是在原有疾病的基础上进一步恶化。患者可能出现的症状包括：高热持续不退，体温可能高达40度，脉搏加快，下腹疼痛加剧，这种疼痛是持续性的，并可能伴随呕吐。患者可能会采取下肢屈曲的强迫卧位来减轻疼痛。受毒素影响，患者还可能出现腹胀、腹泻，大便多为水样。如果是金黄色葡萄球菌感染，大便可能呈蛋花样。病情严重的患者可能表现出烦躁不安、面色苍白、出冷汗，口唇及指（趾）甲出现轻度发绀，这些都是感染性休克的先兆，如果不能及时发现，可能会失去抢救的时机。

在体征方面，患者可能出现腹肌紧张、明显的压痛及反跳痛，下腹部尤为严重，患者可能会拒绝按压。如果发生麻痹性肠梗阻，可能会出现肠胀气、腹部膨隆以及肠蠕动减弱等征象，肠鸣音可能会消失。在双合诊检查中，宫颈举痛，子宫及穹窿有明显的触痛感。由于腹肌紧张、拒按，检查难以触及肿块。

诊断及鉴别诊断并不困难，根据病史和临床表现即可做出判断。盆腔腹膜炎多为继发性，其处理原则因原发疾病的不同而有极大差异。需要重点鉴别是卵巢肿瘤扭转、输卵管妊娠血肿、子宫肌瘤坏死等继发感染的扩散，还是急性盆腔感染的蔓延，以便及时进行准确处理。这需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者得到正确的诊断和治疗。