老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见的健康问题。随着卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，阴道微环境发生显著变化，阴道壁逐渐萎缩，黏膜变薄，防御能力下降。这样的变化使得致病菌容易入侵并繁殖，引发炎症。

临床表现：

老年性阴道炎的症状多样且明显。患者可能出现阴道分泌物增多，呈现淡黄色，甚至可能出现血样脓性白带。外阴部常有瘙痒或灼热感。在检查时，我们会发现阴道呈现典型的老年性改变，上皮萎缩、皱壁消失，变得平滑而菲薄。阴道黏膜可能充血，出现小出血点，甚至形成表浅溃疡。如果溃疡面与对侧粘连，检查或操作时可能引发出血。严重的粘连可能导致阴道闭锁，阻碍炎症分泌物的排出，形成阴道或宫腔积脓。

诊断：

结合患者的年龄及临床表现，老年性阴道炎的诊断一般并不困难。为了排除其他相似症状的疾病，仍应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌。血性白带需要与子宫恶性肿瘤相鉴别，因此需要进行宫颈刮片检查。阴道壁肉芽组织及溃疡需要与阴道癌相鉴别，必要时需进行分段刮宫术或局部活检以明确诊断。

治疗：

老年性阴道炎的治疗原则在于增强阴道的抵抗力并抑制细菌的生长。可以通过阴道冲洗来增加阴道的酸度，使用1%乳酸或0.5%醋酸液进行每日一次的冲洗。冲洗后，局部用药如甲硝唑或氟哌酸。对于炎症较重的患者，可以辅以雌激素治疗。可以使用己烯雌酚进行阴道给药或口服尼尔雌醇。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量小、作用时间长、对子宫内膜影响小，较为安全。对于乳癌或子宫内膜癌患者，需要禁用雌激素。

在治疗的过程中，患者应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免刺激性食物，并遵循医生的指导进行治疗。定期进行妇科检查，以及早发现并治疗可能出现的并发症。