宫颈糜烂的4种类型

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种局部表现，长期以来被许多临床医生视为同义词。根据病变过程的不同，我们可以将宫颈糜烂细分为多种类型。这些类型的划分不仅有助于我们理解疾病的本质，而且有助于针对个体差异制定有效的治疗方案。

从病理学角度看，宫颈糜烂的不同类型呈现出各异的外表特征。当宫颈表面的柱状上皮生长较慢，仅由较正常的单层柱状上皮覆盖时，我们称之为单纯型糜烂。而当柱状上皮生长速度加快，向间质生长，形成腺体增生、扩张时，肉眼观察会呈现出细小颗粒状，我们称之为颗粒状糜烂或滤泡型糜烂。若间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，我们会看到表面高低不平的现象，这种类型被称为乳头状糜烂。

除了上述分类，还有假性糜烂和真性糜烂的区分。假性糜烂主要出现在宫颈外口周围的红色区域，这些区域在阴道镜检查时涂以醋酸后，会出现“葡萄串”样的改变。而真性糜烂则是由于长期刺激和浸渍，宫颈表面的鳞状上皮失去活力并脱落，形成溃疡。但这一阶段的糜烂很快会被周围的柱状上皮覆盖，转化为假性糜烂。

根据病因的不同，我们还可以将宫颈糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。先天性糜烂主要发生在胎儿发育期，受到母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生并超越宫颈外口。这种糜烂在新生女婴中的发生率约为1/3，但随着婴儿的成长和母体雌激素影响的消退，这种糜烂也会自行消退。后天性糜烂则多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，主要是由于卵巢产生的雌激素影响宫颈管柱状上皮过度增生，超过宫颈外口。这种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，但其病因与炎症无关。患者的白带会增多，但白带的性质清亮且紧紧贴附于宫颈表面。

宫颈糜烂虽然常常被视作一个整体概念，但实际上包含了多种类型和阶段。理解这些差异有助于我们更准确地诊断、治疗和预防这一常见的妇科疾病。