子宫内膜异位的病理

内膜异位症是一个病理过程，其主要的病理变化是由异位内膜的周期性出血及其周围组织的纤维化引起的。

在内在性内膜异位症的情境中，病变局限于子宫肌层，导致子宫呈现不规则增生，这种景象酷似子宫肌瘤。当我们切开病变部位，会发现增生的肌组织呈现出与肌瘤相似的旋涡样结构。还可以观察到散在的紫褐色陈旧性出血斑点。这种没有包膜包围的病症被称为子宫肌腺瘤。当异位内膜弥漫于整个子宫肌壁，使子宫均匀增大时，我们称之为子宫肌腺病。

另一方面，外在性内膜异位症最常影响的是卵巢。由于异位内膜的周期性出血，卵巢上会出现血性囊肿，这些囊肿通常直径为6至7厘米，表面覆盖着一层原纤维囊壁。内含棕黑色粘稠的旧血液，这种囊肿被形象地称为“巧克力”囊肿。这些囊肿与周围组织的粘连非常紧密，使得手术分离变得困难。

除了卵巢，子宫直肠隐窝的腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁也是异位内膜的常见位置。这些部位常常会出现散在紫褐色的出血点或结节，使得肠壁与子宫后壁及卵巢之间的粘连变得致密，手术分离的难度加大。

通过光镜检查，我们可以观察到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质和出血。由于异位内膜的反复出血，这些典型组织结构可能会被破坏，使得识别变得困难。虽然异位的子宫内膜极少发生恶变，但卵巢巧克力囊肿有可能恶变为宫内膜样腺癌等，因此我们必须保持警惕。

内膜异位症的症状和病理变化反映了身体的健康状况，对于患者来说，了解这些症状和变化有助于更好地理解和掌握自己的健康状况，同时也能够更好地与医生进行沟通，为治疗提供更有针对性的方案。