子宫内膜癌的病理改变

子宫内膜癌的两种类型及其特征

弥漫型子宫内膜癌，这是一种较为常见的类型。病变广泛，可波及全部或大部分内膜。在早期阶段，它与增生的子宫内膜难以区分。但仔细观察，我们会发现癌肿的粘膜呈现出一种特有的形态：它增厚、粗糙，并伴随着大小不规则的息肉样突起。这些恶性的息肉样突起体积较大，质地硬且脆，表面可能会出现表浅溃疡。随着病情的恶化，病变会涉及整个子宫内膜，出现溃疡及坏死。到了晚期，这种癌肿不仅会在子宫内膜内蔓延，还会侵犯肌层，甚至浸润到子宫浆膜，并可能转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等部位。

相比之下，局限型子宫内膜癌较为少见。它的特点在于癌肿的范围被限制在部分子宫内膜，但外观上与弥漫型相似。表面的癌变范围虽然不大，但却容易向深部肌层侵犯，可能导致子宫体增大或由于坏死感染而形成宫壁溃疡，甚至可能穿通子宫。即使到了晚期，这种癌症仍然有周围侵蚀或转移的可能。

局限型子宫内膜癌在形态上可能表现为息肉状或莱花状、结节状。早期病例中，息肉状表现较为常见，而晚期病例则更容易出现结节状。这种类型的肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌看似普通的良性子宫内膜息肉，但与柔软的、覆盖着平滑粘膜的良性内膜息肉不同，它的息肉状赘生物体积可能较大，质地脆，表面常有坏死等症状。有时，即使息肉状癌很小，它可能已经是恶性组织，并且已经深入发展或侵犯肌层。在诊断过程中，我们需要格外小心，避免漏掉真正的患者。

值得注意的是，息肉型子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后的女性。对于这一疾病，我们需要保持警惕，及时发现并进行治疗，以确保患者的健康与生命安全。