出师技能考试痛经针灸

将为你详细解读中医师承人员出师考核中痛经针灸治疗的临床实践技能考核要点。

一、辨证分型与主穴选择

痛经分为实证痛经和虚证痛经。实证痛经表现为经前或经期剧痛，拒按，有血块，治法为行气散寒，通经止痛。主穴包括三阴交、中极和次。虚证痛经则表现为经后隐痛，喜按，色淡，治法为调补气血，温养冲任。主穴有三阴交、足三里和气海。

二、操作要点

针刺手法需根据实证和虚证的不同进行选择，实证用泻法，虚证用补法。对于特殊穴位如次和中极，需要特别注意针刺和角度，以避免伤及脏器。

三、其他疗法

除了基本的针灸治疗，还可能涉及到耳针、皮肤针和艾灸等疗法。耳针主要选取子宫、内分泌、交感、神门等穴位；皮肤针则主要叩刺腰骶部的督脉和膀胱经；艾灸则适用于寒证，如神阙穴隔盐灸。

四、典型病例分析

在诊断痛经时，需要详细采集病史，明确疼痛性质、时间和伴随症状。根据这些症状进行辨证分析，如疼痛拒按加血块可能为血瘀证，得热痛减加肢冷可能为寒凝证，经后隐痛加色淡可能为气血虚弱证。

五、注意事项

在针灸治疗过程中，需要注意孕妇禁用三阴交、合谷等穴位。针刺关元、中极前必须确认膀胱排空。还需要告知患者针灸与生活调护相结合的重要性，如经期保暖、忌生冷等。

最后附上高频考点穴位定位速记：三阴交位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；次在第2髂后孔中，约髂后上棘与后正中线中点；地机在阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。

通过深入理解和掌握这些考核要点，中医师承人员可以更好地应用针灸治疗痛经，提高临床实践能力。