子宫内膜异位诊断要注意

子宫肌瘤、卵巢癌与卵巢子宫内膜异位症的鉴别

子宫肌瘤的症状通常与子宫内膜异位症相似，如痛经、子宫胀大等，但二者的程度和表现有所不同。子宫肌瘤的痛经多为继发性和渐进性，子宫虽然胀大但并不显著。如同时出现其他部位的异位内膜，将有助于准确鉴别。对于症状疑似者，可以尝试药物治疗。若用药仅1-2个月症状便迅速改善，则更倾向于子宫内膜异位症的诊断。值得注意的是，子宫腺肌病可能与子宫肌瘤并存，这在一定程度上增加了诊断的难度，术前准确鉴别较为困难，需依赖手术切除后的病理检查来确认。

卵巢癌的误诊为卵巢子宫内膜异位症的情况时有发生，这可能会延误治疗。卵巢癌的腹痛症状不一定明显，即使有也多为持续性，不同于子宫内膜异位症的周期性腹痛。在检查时，卵巢癌的质地较为实质，表面不平，体积较大。卵巢子宫内膜异位症可能伴随其他部位的病变，表现出相应的体征。对于难以鉴别的患者，如年龄较大，建议进行剖腹探查；对于年轻患者，可短时间内按照子宫内膜异位症进行治疗，并观察疗效。

卵巢的子宫内膜异位症常常会被误诊为附件炎症。这两种病症都能在盆腔形成具有压痛的固着包块。但卵巢子宫内膜异位症的患者通常没有急性感染病史，且经过各种抗炎治疗往往效果不佳。此时应详细询问患者的痛经开始时间及疼痛程度。这种病症的患者子宫直肠窝处往往有异位内膜结节，需仔细检查以明确诊断。必要时，可采用药物试探治疗并观察疗效以作出鉴别。一般情况下，卵巢子宫内膜异位症的输卵管是通畅的。可以通过输卵管通水试验来排除输卵管炎症的可能性。

对于这三种疾病，我们需要深入了解其症状特点、病理变化及临床表现，结合患者的具体情况，进行细致的诊断和鉴别，以确保为患者提供准确、及时的治疗。