功能性子宫出血病理检查

深探功能失调性子宫出血：卵巢轴之迷与子宫内膜的病理演变

功能失调性子宫出血（功血），是一种由卵巢轴功能失调，而非生殖道器质性病变引发的月经失调。我们常通过子宫内膜的病理诊断来识别其疾病类型。

我们来深入了解无排卵型功血的子宫内膜病理改变。这是功血中最常见的类型，占据了90%以上的比例，并且在所有功血中占据了30.8至39.4%的比例。

增生型子宫内膜，是其中的一种常见类型。这种状态下，子宫内膜的组织象类似于正常的增生期，但这种状态会持续存在于经前期。腺囊型内膜增生过长，也被称为瑞士干酪型内膜增生过长。这种状态表现为内膜肥厚，呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大。腺瘤型内膜增生过长则呈现出更为密集的腺体，腺上皮高度增生，并可能出现核异质现象。非典型内膜增生过长更是被视为子宫内膜癌前病变，需要引起临床医师的高度重视和积极的治疗。

而在排卵型功血中，我们又会看到不同的子宫内膜病理改变。不规则成熟型子宫内膜的检出率为21%，这是由黄体功能不健，孕酮分泌不足导致的。而在不规则脱卸型子宫内膜中，黄体萎缩不全，孕酮持续分泌但量不足，导致经期延长、淋漓不止。这种类型在流血5天后，可以观察到退化分泌相内膜和新增生内膜的混合或并存组织象。

围绝经期功血的妇女常常会出现萎缩型子宫内膜的病理改变，其检出率在1.9至21.9%之间。

卵巢组织在功血时的病理改变也与年龄和功血类型息息相关。青春期功血可能表现为卵巢增大、潴留卵泡囊肿等；生育期功血则可能表现为卵巢正常或黄体囊肿；围绝经期功血则可能呈现多囊卵巢改变。

功血是一种复杂的病症，涉及到卵巢轴的功能失调和子宫内膜的病理改变。深入理解这些病理改变不仅有助于我们理解功血的本质，也为临床医生提供了宝贵的治疗依据。