一、深入了解子宫腺肌症痛经的隐形凶手

当我们提及子宫腺肌症，许多人可能并不陌生，它是痛经最常见的病因之一。让我们从其内部结构变化一竟。

1. 肌层回声

子宫肌层出现弥漫性的增厚，回声呈现出独特的“栅栏状”或“蜂窝状”改变。如同迷雾中的路标，这些变化指向了子宫腺肌症的存在。病灶的边界模糊不清，没有明确的包膜结构，典型情况下，后壁肌层会显示出局限性增厚。

2. 子宫形态的微妙变化

患病子宫呈现球形增大，三径线（长度、宽度和高度）接近。经期时，子宫的压痛感明显，随着病程的推进，这种增大呈进行性趋势。

3. 血流信号的解读

病灶区域出现星点状或者放射状的血流，阻力指数通常大于0.5。这些血流信号是子宫腺肌症在超声下的重要表现。

二、子宫内膜异位症：巧克力囊肿的幕后故事

当我们谈论到子宫内膜异位症，巧克力囊肿常常成为焦点。那么，它在超声下是如何呈现的呢？

1. 卵巢的超声画像

附件区域可能出现圆形或不规则的无回声区，壁厚且内壁不光滑。特征性的“分层征”现象：在月经期，囊肿会增大，内部可见可移动的细密强回声点。

2. 继发改变的观察

子宫直肠陷凹可能出现粘连，有时还可见到“蝴蝶征”（宫骶韧带增厚），这些都是子宫内膜异位症的典型表现。

三、子宫肌瘤：黏膜下型痛经的背后推手

子宫肌瘤也是导致痛经的一个常见原因，尤其是黏膜下型。它在超声下的表现是怎样的呢？

1. 典型特征一览

呈现类圆形的低、等、或强回声结节，周边可见由假包膜形成的低回声晕。黏膜下肌瘤会导致宫腔线变形或内膜受压移位。

2. 血流特点介绍

肌瘤周边可见环状或半环状的血流，阻力指数大约在0.6±0.1左右。

四、子宫内膜与其他相关表现的洞察

除了上述疾病，子宫内膜的周期性变化也值得关注。分泌期内膜正常增厚，呈现均匀高回声。若异常增厚，需警惕内膜息肉或增生的可能。输卵管的增粗也是值得关注的一个点，可能是积水、积脓或其他异常情况。

通过超声图解的对比，我们可以更直观地理解这些疾病的特征：

子宫腺肌症球形增大的子宫、栅栏状不均匀的内部回声、星点状的血流特征；

巧克力囊肿正常形态的子宫、囊内密集点状回声、囊壁少量血流；

黏膜下肌瘤局部隆起的子宫、结节伴有假包膜、环状血流。

为了更深入地理解，建议结合CA125检测及临床症状进行综合判断。如有疑问，临床超声图谱是学习和参考的绝佳资源。