子宫腺肌症的B超表现与诊断路径

B超检查是子宫腺肌病诊断的得力工具，其能够清晰地展示子宫的形态、大小以及肌层内部的病变情况。那么，子宫腺肌症在B超下具体表现如何呢？我们又该如何确诊这一病症呢？

子宫腺肌症的B超表现

1、弥漫型：

当子宫腺肌症呈现弥漫型时，子宫整体呈现球形增大，肌层回声显著增强，颗粒状分布不均。通过腹腔或阴道扫描，可以观察到肌层回声普遍增高，呈现粗颗粒状，有时伴随后壁栅栏状减弱，使得肌层回声整体下降。

2、前/后壁型：

此类型病变主要位于子宫的前壁或后壁肌层，偶尔见于侧壁，其中以后壁肌层较为常见。病变导致子宫不对称，后壁肌层较厚，回声不均，呈现典型的栅栏状衰减。

3、局灶型：

局灶型子宫腺肌症表现为子宫局部隆起，形状不规则，回声不均。在彩色多普勒超声下，可见子宫内的血流信号增多，病变部位的子宫肌层呈现星点、条带状散在或呈放射状排列。值得注意的是，局灶型病变仅表现为病灶部位血流信号的增多，而病灶周围的血流分布正常。

如何检查确诊子宫腺肌症

由于部分女性的子宫腺肌病症状并不明显，因此诊断时易漏诊。除了B超检查外，建议进行以下两项检查以确诊：

1. 影像学检查：

通过影像学检查，可以客观地了解病变的部位和范围，为诊断提供重要依据。

2. 血清CA125检查：

子宫腺肌病患者CA125水平会明显升高，阳性率可达80%。而且，患者的CA125水平与子宫大小呈正相关，子宫越大，CA125水平越高。术后一周，CA125水平会明显下降。CA125检测不仅有助于子宫腺肌病的诊断，还有助于与子宫肌瘤的鉴别。

结合B超表现、影像学检查和血清CA125水平检测，我们可以更准确地诊断子宫腺肌症，为患者的治疗提供有力支持。指导医生：沈阳市红十字会医院妇产科主任医师李青。