重度贫血怎么治疗

何为贫血？简而言之，它是指血液中血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容低于正常标准的下限。这一标准因性别、年龄、居住地的海拔高度以及生理性血浆容量的变化而有所差异。贫血的严重程度可根据血红蛋白含量分为四级，其中重度贫血的血红蛋白含量介于60克/升至31克/升，患者即使在休息时也会感到心慌气短。那么，面对重度贫血，我们该如何应对呢？让我们一同深入了解。

目录：

一、重度贫血日常生活的注意事项

生活中的细节对于重度贫血患者而言至关重要。营养要均衡，食物多样化，不偏食。多吃富含铁质的食物如猪肝、猪血、瘦肉等。适当补充维生素C和叶酸，有利于巨细胞性贫血的治疗。但请注意，缺铁性贫血患者不宜饮茶，因为茶中的鞣酸会阻碍铁的吸收。保持良好的作息，适量进行体育活动，避免与影响铁质吸收的食物或药物同时摄入。

二、重度贫血的治疗

对于重度贫血，铁剂治疗是最常用的方法。可以口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等。辅以营养强化，增加含铁丰富的食物。若口服铁剂无法达到预期效果，可以考虑注射铁剂。但注射铁剂应在医生指导下进行，仅在特定情况下使用。

三、重度贫血的检查措施

明确贫血的性质和原因，需要进行一系列的检查。通过一般状况的检查，如发育、营养、血压等，可以为贫血诊断提供线索。特殊体征的检查如皮肤、巩膜黄疽以及面容、骨骼的特征，可以为明确贫血性质提供重要依据。如皮肤淤点淤斑可能提示白血病、再生障碍性贫血等。

三、淋巴结与脾肿大

在贫血伴随局部或全身性淋巴结明显肿大的情况下，我们需警惕恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病以及恶性组织细胞病等病症。如果伴有轻至中度脾肿大，则需考虑溶血性贫血、恶性淋巴瘤、肝硬化以及寄生虫感染等疾病。当脾明显肿大时，则更可能是慢性粒细胞白血病或纤维化等疾病的表现。对于某些病例，即使贫血病人出现全血细胞减少，如果发现有淋巴结及脾肿大，就不再考虑原发性再生障碍性贫血的可能性。

神经系统表现

在巨幼细胞贫血中，维生素B12的缺乏可能会导致末梢神经炎以及脊髓后束和侧索联合变性。这样的病症会引发触觉、位置和震颤感觉的减退或消失，甚至行动不便。

实验室检查的重要性

为了确定贫血的存在及其程度，明确贫血的性质与病因，进行实验室检查是至关重要的。

一般血液学检查详解

二、特殊血液学检查详解

1. 铁代谢检查

通过测定血清铁、铁结合力和铁饱和度，我们能够洞察某些贫血的造血状况。这些指标在鉴别缺铁性贫血和铁利用障碍方面起着关键作用，为临床诊断提供宝贵参考。当缺铁性贫血发生时，血清铁和铁饱和度都会明显降低。

2. 血清叶酸、维生素B浓度检测

检测血清叶酸浓度，若低于3dL，表明叶酸缺乏。而红细胞内叶酸含量测定则能提供更可靠的结果，正常参考值在150~500ug/L之间，若低于100pg/L，则表明叶酸严重不足。对于维生素B1的检测，若血清浓度低于90ug/L，则意味着维生素B1缺乏。

3. 红系祖细胞体外培养观察

在红系造血功能低下的疾病如再生障碍性贫血和纯红再生障碍性贫血中，红系早期定向干细胞集落(BFU-E)和晚期红系祖细胞形成集落的产率都会显著下降。

4. 溶血性贫血的病因***

溶血性贫血的病因复杂，检查项目多样。有针对性的选择必要的检查项目，有助于明确溶血的病因诊断。

5. 红细胞寿命的测定

采用“Cr标志红细胞”法，可以测定红细胞的寿命。正常情况下，红细胞的T/2寿命为22天，溶血性贫血患者的红细胞半衰期会明显缩短。

二、贫血的病因***

1. 造血干祖细胞异常导致的贫血：包括再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍贫血和先天性红细胞生成异常性贫血等。部分贫血的发病机制与B细胞产生的自身抗体有关，这些抗体可能破坏或抑制造血细胞的功能。造血系统恶性克隆性疾病也会导致贫血，如增生异常综合征和各类造血系统肿瘤性疾病等。这些疾病导致造血干祖细胞发生质的异常，影响正常成熟红细胞的生成。

二、贫血的微环境原因及预防方法***

基质和基质细胞的损伤也会影响血细胞生成，导致贫血。一些疾病如坏死、纤维化等都会损伤基质和基质细胞，影响造血微环境。预防贫血的方法主要包括合理调配膳食，补充富含铁、叶酸和维生素的食物。一旦确诊为缺铁性贫血，可以通过食物补铁，如瘦肉、鸡蛋、猪肝、海带等富含铁的食物，同时补充维生素C以促进铁的吸收。有些少女为了追求苗条的身材，常常刻意控制饮食，甚至养成挑食和偏食的习惯。这样的做法可能会导致营养不良，尤其是缺铁性贫血。为了保持健康，这些少女应该及时改正饮食习惯，确保摄入足够的营养。

随着老龄化趋势的加剧，许多老年人担心患上动脉硬化、高脂血症和心脏病等疾病，因此过分限制饮食，包括减少肉类和蛋类的摄入。这样容易造成营养不良，导致缺铁性贫血的发生。

除此之外，饭后不宜立即饮用浓茶。茶叶中含有大量的鞣酸，这种物质会与胃内的食物蛋白质结合形成鞣酸盐。进入小肠后，鞣酸会释放并与铁结合形成不易吸收的鞣酸铁盐，影响铁的吸收。喜欢喝茶的人应当适当节制，尤其是饭后不要立即喝茶，更不要喝浓茶。

控制慢性失血也是预防缺铁性贫血的重要措施之一。一些少女由于缺乏生理卫生保健知识，可能会出现月经不调、经量过多等状况，导致血液丢失。患有胃、十二指肠溃疡、痔疮等疾病的人，由于长期失血也容易引发缺铁性贫血。对于慢性失血的情况，应及时诊治并堵住出血漏洞。

铁的吸收也受到一些因素的影响。铁的吸收主要发生在十二指肠及空肠上段。患有胃、小肠疾病以及长期慢性腹泻的患者，往往会影响铁的吸收。胃酸能促进铁与铁鳌合剂结合，促进铁的吸收。对于影响铁吸收的原发性疾病，应积极进行矫治。

保持健康的饮食习惯和生活方式，是预防缺铁性贫血的关键。无论是少女还是老年人，都应该注重营养的摄入和身体的保健。