自身免疫性肝炎肝硬化是什么？

近年来，自身免疫性肝炎肝硬化逐渐走进人们的视野，成为肝炎中的主流疾病。它像一个隐形的杀手，悄悄侵蚀着患者的生活，若不及时诊治，病情恶化的速度将令人措手不及。那么，究竟什么是自身免疫性肝炎肝硬化呢？接下来，让我们一同***其奥秘。

一、自身免疫性肝炎肝硬化的成因

我们可以将其比作一场与身体的免疫系统的战争。在这场战争中，遗传因素就像是，占据了45%的比重。人类白细胞抗原和DR因子成为了这场战争的独立危险因子。病毒感染和药物则扮演了催化剂的角色，促使机体对自身肝细胞抗原产生反应。环境因素也被认为是该病的诱发因素之一。

病理改变则表现为界面性肝炎、汇管区大量浆细胞浸润等。病情进展时，还可能出现桥接坏死甚至多小叶坏死。几乎所有病例都存在不同程度的纤维化，严重的情况下，就会形成肝硬化。肝活检组织学结合血清免疫学检查有助于与其他肝病相鉴别。

二、自身免疫性肝炎肝硬化的本质

自身免疫性肝炎是由机体免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征表现为血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性等。在显微镜下，我们可以看到肝细胞周围的淋巴细胞和浆细胞浸润，形成独特的界面性肝炎。在病情恶化时，可能会快速进展为肝硬化和肝衰竭。

本病多好发于女性，男女比例达到了惊人的1:4。大多数患者表现为慢性肝炎，但也有部分患者以急性或暴发性起病，临床过程十分凶险。约四分之一的患者还会合并其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺炎等，甚至可能成为患者首次就诊的原因。

三、自身免疫性肝炎肝硬化的检查方法

为了准确诊断自身免疫性肝炎肝硬化，我们需要进行一系列的检查。首先是实验室检查，包括血清生物化学指标和免疫学检查。血清生物化学指标可以反映肝细胞的损伤情况，而免疫学检查则可以检测血清免疫球蛋白和自身抗体等指标，这些指标对于诊断自身免疫性肝炎具有重要的参考价值。

肝组织学检查也是诊断自身免疫性肝炎肝硬化的重要手段。通过对肝脏组织进行显微镜检查，可以观察到肝脏的炎症、纤维化和肝硬化等情况，为制定治疗方案提供依据。

自身免疫性肝炎（AIH）是一种特殊的肝脏疾病，其病理表现多样且独特。在肝组织学中，可以观察到界面性肝炎、淋巴浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花环样改变、淋巴细胞穿入现象和小叶中央坏死等特征性表现。

界面性肝炎是AIH的一种典型病理表现，由于门管区炎症导致与门管区或纤维间隔相邻的肝细胞坏死。淋巴浆细胞浸润则是AIH患者肝组织门管区及其周围的炎性细胞主要为淋巴细胞和浆细胞的体现。肝细胞呈“玫瑰花环”样改变则是由数个水样变性的肝细胞形成的假腺样结构，周围可见淋巴细胞包绕。淋巴细胞穿入现象则是指淋巴细胞进入肝细胞胞浆的组织学表现，这一现象在AIH患者中较为常见，并与其肝内炎症和纤维化程度相关。小叶中央坏死是AIH可能出现的另一种病理表现。

对于AIH的治疗，药物治疗是主要手段，旨在缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。目前的标准治疗方案是单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗。治疗指征包括血清酶学指标异常和/或组织学检查异常。初始治疗方案包括单用强的松疗法和强的松与硫唑嘌呤联合疗法，根据患者的具体情况进行选择。

在饮食方面，AIH患者需要忌口酒、羊肉、南瓜及生冷硬食品。适当休息，防止过度劳累。可食用青菜、豆腐、淡水鱼等。随着病情好转，可以逐渐摄入高蛋白、适量碳水化物和脂肪，以及足够热能的饮食，如鲜鱼、肝、瘦肉、蛋、奶等。

自身免疫性肝炎是一种需要长期治疗的疾病，患者需要在饮食方面加以注意，同时遵循医生的建议进行治疗，以期获得最佳的治疗效果。疾病百科：肝硬化

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一、概述

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国，大多数肝硬化源于肝炎，少部分与酒精或血吸虫有关。病理上，肝硬化表现为肝细胞坏死、结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，最终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬。

二、替代治疗

对于高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解，或无法耐受药物相关不良反应的患者，可以考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效。对于不能耐受硫唑嘌呤的患者，可以尝试使用6-巯基嘌呤或吗替麦考酚酯。熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等也被用于尝试治疗，但它们的疗效尚需大规模临床试验来证实。

三、肝移植

肝移植是治疗终末期AIH肝硬化的有效方法。对于急性起病表现为暴发性肝衰竭且经激素治疗无效的患者，以及慢性起病在常规治疗中或治疗出现肝功能不全表现的患者，应考虑进行肝移植手术。移植后的5年存活率为80% ~ 90%，10年存活率为75%。多数患者在肝移植后1年内自身抗体转阴，高γ-球蛋白血症得到缓解。但术后可能有AIH复发，特别是肝移植前就有暴发性肝功能衰竭的患者。复发患者可通过强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合使用来控制病情，从而提高移植成功率和生存率。

四、温馨提示

对于肝硬化患者，适当减轻劳动强度，防止并发症的出现是维持健康和延长寿命的关键。

五、相关医院推荐

（以下医院推荐仅供参考）

北京京科肝泰医院

首钢医院消化病治疗中心

广州机关医院肝病治疗中心

（更多医院信息可查询相关医疗平台）

六、病因、治疗、预防、食疗

肝硬化不仅需要通过药物治疗、饮食疗法，还需要关注病因的排查和预防，以及适当的食疗来辅助康复。详情可咨询专业医生或查阅相关医疗资料。好发人群为中年人群，尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群。常见症状包括疲倦、乏力、食欲不振等。