痛经中西医鉴别诊断

痛经的腹痛具有周期性特点，常常伴随着月经过少甚至闭经的现象。这种情况在先天性阴道畸形中较为常见，也可能由于宫颈手术后瘢痕形成导致宫颈口狭窄甚至闭锁。在进行人工流产或刮宫术时，如果操作过于粗暴，也可能导致子宫颈管及宫腔粘连。通过详细的病史询问和妇科检查，我们可以明确诊断。

在西医的鉴别诊断中，需要考虑到：

1. 子宫内膜异位症：这种病症的痛经特点是继发性并进行性加重，多发生在3 结的育龄妇女身上。妇科检查时，可在子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处触摸到一个或多个触痛性硬结或包块。在月经期间，这些结节可能会增大或出现新的结节。通过直接活体组织检查及腹腔镜检查，多数可以确诊。

2. 经血引流受阻导致的腹痛：其症状与上述痛经相似，同样具有周期性的特点。还需要考虑先天性阴道畸形、宫颈手术后瘢痕形成以及人工流产或刮宫术导致的子宫颈管及宫腔粘连等因素。通过询问病史和妇科检查，我们可以明确诊断。

而在中医的鉴别诊断中则包括：

1. 盆腔炎：患者会感到左右少腹疼痛，且拒绝按压，同时伴随发热和白带增多等症状。这与痛经的周期性发作特点不同。

2. 经行吐衄：这种情况下，患者会感小腹疼痛，并伴随周期性的吐衄或衄血，同时可能出现经量减少或停经等症状。

3. 异位妊娠：患者可能有停经史，阴道出现少量流血，并突发一侧少腹撕裂样疼痛。腹部检查时会发现明显的压痛和反跳痛，妊免试验呈阳性。

4. 堕胎：患者也有停经史和早孕反应。当阴道流血和腹痛出现时，可见胚胎排出，尿妊免试验呈阳性或弱阳性。

对于痛经的鉴别，我们需要结合患者的具体症状和医学检查结果，从西医和中医两方面进行综合分析和诊断。只有确定了病因，才能进行有效的治疗。