功能失调性子宫出血的三种病理改变

功能性子宫出血的子宫内膜病理改变

功能性子宫出血，简称功血，是女性常见的一种病症。它主要分为无排卵型功血和有排卵型功血两种类型。这两种类型的子宫内膜病理改变具有鲜明的特征。

一、无排卵型功血

这类功血的子宫内膜病理改变可以划分为多种类型。

增生型子宫内膜：这是最常见的一种。其组织特征与正常增生期相似，但会一直持续存在于经前期。

腺囊型内膜增生过长：内膜呈现息肉状增生，腺体数量增多，形态各异。腺上皮呈现高柱状，并可能出现复层或假复层现象。

腺瘤型内膜增生过长：腺体数量明显增多，大小不一，紧密排列。腺上皮呈现高度增生，并可能突入腺腔。

非典型内膜增生过长：这是基于腺瘤型增殖的进一步病变，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，可能发展为子宫内膜癌。

研究显示，不同类型增生型内膜占无排卵功血的90%以上，占所有功血的30.8至39.4%。其中，腺瘤型和非典型内膜增生过长被认为是子宫内膜癌的前病变。

二、排卵型功血

这种类型的功血也有其特有的子宫内膜病理改变。

不规则成熟型子宫内膜：主要是由于黄体功能不健，孕酮分泌不足导致的。临床表现为黄体期缩短，月经频发。

不规则脱卸型子宫内膜：这是由黄体萎缩不全引起的，表现为经期延长、淋漓不止。

还有一种萎缩型子宫内膜，多见于围绝经期功血妇女。

卵巢组织病理学改变在功血中也扮演着重要角色。不同类型的功血，其卵巢改变也与患者的年龄有关。如青春期功血卵巢会增大，并有潴留卵泡囊肿；而生育期功血卵巢则表现正常；围绝经期功血卵巢则呈多囊卵巢改变。

深入了解这些子宫内膜的病理改变，对于准确诊断功血类型、采取适当治疗措施以及预防可能的并发症具有重要意义。