子宫内膜异位症的病理变化是什么呢

在卵巢子宫内膜异位症的患者中，约有80%的病例病变会累及一侧卵巢。当病变进展时，双侧卵巢同时受到影响的比例高达50%。在早期阶段，卵巢表面及其皮层会出现紫褐色的斑点或小泡。随着病情的逐步恶化，卵巢内的异位内膜发生反复出血，形成单个或多个囊肿。这些囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血液，如同巧克力般的液体，因此被人们形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。当这些囊肿增大，囊内压力升高，囊壁会出现细微的裂隙，少量血液会渗漏出来，引发腹壁的炎性反应和组织纤维化闭合。这导致卵巢与周围组织粘连，使其活动度降低（这种情况常常会被误认为是盆腔炎而进行治疗）。

除了卵巢的病变，宫骶韧带、直肠子宫陷窝以及子宫后壁下段也会出现散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。随着病变的进一步发展，子宫后壁与直肠前壁可能产生粘连。在严重的情况下，异位内膜甚至可能向直肠阴道隔发展并凸出，导致排便和时的疼痛。

在腹膜早期病变中，通过腹腔镜可以观察到无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶。这些病灶初时可能是白色混浊的腹膜灶、火焰状的红色病灶、腺样息肉灶和卵巢粘连等。它们发展成典型的色素灶需要大约6至24个月的时间。

虽然宫颈很少受到累及，但在一些病例中，输卵管却会出现紫褐色斑点或小结节。这些病变通常与周围组织粘膜和平共处，使得许多患者甚至医生对此的警觉性不高。卵巢子宫内膜异位症的每一个细节都值得我们深入了解和关注，以便为每一位患者提供更为精准的诊断和治疗。