中医痛经针灸病历模板

中医痛经针灸诊疗记录

患者：XXX，女，XX岁，就诊日期：202X年XX月XX日。

一、主诉及现病史：

患者自述经行腹痛已持续XX年，此次疼痛位于小腹，伴随恶心呕吐，乳房胀痛，血块暗紫。疼痛在月经来潮前几天开始，持续约XX天。诱因可能与受寒和情志不畅有关。

二、既往史：

患者初潮年龄早，月经周期规律，但经期常有不适感。未曾长期服用止痛药或其他中药疗法。

三、刻诊：

舌象显示舌淡暗，苔白腻。脉象沉弦。局部体征表现为小腹压痛。

四、诊断：

中医诊断：痛经（寒凝血瘀型）。

西医诊断：原发性痛经。

五、针灸治疗方案：

治则：活血化瘀、温经散寒。

取穴：关元、气海、三阴交为主穴，结合次。对于寒凝症状，加灸神阙和中极两穴。采用泻法施术。

操作：关元直刺1~1.5寸，提插捻转平补平泻。辅以TDP灯照射和隔姜灸。留针30分钟。

疗程：急性期经期每日一次，至疼痛缓解；调理期经前一周开始，隔日一次，连续三个经期。

六、复诊记录：

经过数次治疗，患者反馈疼痛明显减轻，月经血块减少，颜色转红。根据症状变化调整治疗方案。

七、医嘱：

患者需避风寒、忌生冷、调情志。建议经前配合中药内服，如少腹逐瘀汤等，以达到更好的治疗效果。

注：以上内容仅为病历模板，实际治疗需根据患者的具体情况由专业医师进行指导和操作。