宫颈粘连的宫腔镜检查方法

宫颈粘连：深入诊断与分型

宫颈粘连，一种由于宫颈管粘膜受损后粘连导致的疾病，使得颈管狭窄或闭锁。对于此病症，传统的诊断方法包括询问病史、体格检查和子宫碘油造影（HSG）、子宫探查术等。随着宫腔镜技术的广泛应用，现代的诊断方法主要依赖于宫腔镜检查，其详细的观察与分型为医生提供了更为准确的诊断依据。

在宫腔镜检查的过程中，医生会从宫颈管开始，仔细观察子宫颈内口及子宫峡部粘连发生带。进入宫腔后，会先从远至近观察宫腔的整体形态，再对异常部位进行局部观察。这一过程需要细致入微，因为局部的忽视可能导致错误的结论。在检查过程中，医生还需注意与子宫畸形、不全流产、异物残留等疾病进行鉴别。

根据粘连的位置和特征，宫腔粘连可分为三种类型：

1. 中央型粘连：粘连带位于子宫前后壁间，粘连部位在中央部分。

2. 周围型粘连：粘连带位于宫底或子宫侧壁，影响宫腔周边部分，特别是会使宫角闭锁，输卵管口无法窥见。

3. 混合型粘连：即中央型和周围型粘连的结合。

宫腔镜影像为医生提供了直观的视觉体验，帮助医生进一步了解粘连的性质。

1. 内膜性粘连：粘连带表面与周围内膜相似，多为白色、柔软的带状物与子宫前后壁相连。广泛粘连时，形态似“竖琴”或“布帘”。这种粘连带通常质脆较软，易于分离。

2. 肌性粘连：其色彩与子宫肌层相同，呈粉红色。覆盖在纤维平滑肌粘连带上的内膜也有功能变化。粘连带多呈柱状，质韧有弹性。

3. 结缔组织性粘连：其表面略呈灰白色，富有光泽。粘连带表面无子宫内膜覆盖，与周围内膜有显著不同。这种粘连质地坚硬，形状不规则。

通过宫腔镜的检查与分型，医生可以更准确地判断宫颈粘连的性质和程度，为治疗提供有力的依据。