盆腔脓肿应该做哪些检查？

作为盆腔脓肿患者的综合诊断手段，一系列的检查流程显得尤为关键。

一、进入实验室检查环节，首先会进行血常规检查。在这里，白细胞计数可能升高或保持在正常水平，与此血沉通常会有所加快，超过40mm/h。血清C-反应蛋白的值也会升高，超过16mg/L。这些指标的变化都是盆腔脓肿炎症活动的表现。

二、影像学检查方面，可以采用多种手段进行。B型超声检查能够清晰地显示出盆腔内的圆形或片状无回声区，这些区域边界大多模糊不清，内部可见点、斑状或条索状的回声。在排空小便后，还可以探及液平段。X线检查也是重要的诊断方式。立位腹部平片除了显示一般腹腔脓肿的液平面和反射性肠淤胀、肠粘连等特征外，还可以观察到盆壁脂肪线的模糊或消失。侧位观察时，骶骨前的直肠不充气，如有气体存在则直肠与骶骨间距超过15mm。钡餐或钡灌肠还可以揭示盲肠和乙状结肠的挛缩、水肿等现象。

三、CT扫描能够更精细地展现盆腔内的状况。盆腔脓肿多发生在直肠周围，以及盆外侧陷凹和子宫直肠陷凹内。依据原发灶的不同，脓肿可能偏于一处。在CT图像上，脓肿壁会表现出增厚和毛糙的特点，如果有液化现象，中心部分则会呈现低密度。增强扫描时，脓肿壁会呈现环状强化，而中心的液化区则无强化。如果脓肿内含有气体，这是确诊的明确依据。

四、对于盆腔脓肿的诊断，诊断性穿刺也是一种重要的方法。对于女性已婚者，可以通过阴道后穹隆穿刺；男性则可以通过直肠穿刺，如果抽出脓液，即可确诊。

通过肛门指检，可以检测到肛管括约肌的松弛，以及直肠前的饱满软块，并伴有触痛感。这一检查方法对于盆腔脓肿的诊断具有重要的参考价值。通过这些细致而全面的检查手段，医生能够更准确地为盆腔脓肿患者做出诊断，从而制定更为有效的治疗方案。