子宫内膜增厚的病变

在肉眼观察下，子宫内膜呈现出普遍的增厚状态，其厚度可达到0.5至1cm。它的表面展现出一种光滑且柔软的质地，有时也能看到不规则的形态或息肉状的突起。通过显微镜的仔细观察，我们可以进一步将这增厚的子宫内膜分为四种类型。

第一种类型，单纯型增生，此时子宫内膜的腺体及间质都出现了增生，腺体显著增多并且大小不一，分布不均。偶尔可见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈现柱状，但却没有分泌现象，常常排列成假复层。核分裂像在这个类型中很常见，间质的细胞则紧密排列。

第二种类型，囊腺型增生，其特点在于增生的腺体呈现出明显的囊性扩张。在典型的案例中，增厚的内膜中可见散在小孔，犹如瑞士干酪般的增生。在显微镜下，我们可以看到内膜腺体的形态多样，大小极不一致。无论是小的腺体还是大的腺体，它们都衬有假复层的柱状或立方上皮，并且缺乏分泌。间质细胞丰富，但胞浆较少，核则呈现浓染。

第三种类型，腺瘤样型增生，此类型的腺体增生密集排列，间质稀少。腺体的数量比前两种类型更多，结构也更为复杂。腺上皮在腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。虽然腺上皮细胞呈现高柱状，假复层，核空泡状，核分裂像常见，但并无明显的异型性。

第四种类型，不典型增生，其组织结构与腺瘤样增生相似，但腺体更加拥挤并呈现出不规则的形态、分支状或出芽样增生。间质明显减少，同时出现了腺上皮细胞的异型性。细胞核变大，染色质粗糙，核仁明显，上皮复层并失去极性，核分裂像也更为常见。值得注意的是，子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌进行区分，其主要区别在于是否出现间质的浸润。有些人甚至认为它可能是子宫内膜腺癌的癌前病变。这四种类型各自独特且复杂，为我们揭示了子宫内膜增厚的内部构造和变化过程。