诊断子宫内膜异位症的四个方法

子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤与子宫内膜异位症常有相似的症状，如痛经、子宫胀大等。但子宫内膜异位的痛经通常为继发、渐进性，而子宫腺肌病可能与子宫肌瘤同时存在。对药物治疗的反应也是诊断的一个重要依据，如症状迅速改善，则更倾向于子宫内膜异位症的诊断。术前准确鉴别二者较为困难，需依赖手术切除后的病理检查。

二、附件炎

卵巢的子宫内膜异位症常被误诊为附件炎症。两者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位的病人无急性感染病史，且经抗炎治疗无效。仔细询问病史，如痛经开始时期及疼痛程度，有助于诊断。子宫直肠窝处的异位内膜结节检查亦为诊断的重要线索。必要时，可通过药物试探治疗或输卵管通水试验来鉴别。

三、卵巢恶性肿瘤

卵巢癌与卵巢的子宫内膜异位症在症状上有所重叠，必须慎重鉴别，以免延误治疗。卵巢癌的腹痛通常为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时，卵巢癌多呈实质感，表面凹凸不平，体积较大。对于不能鉴别的患者，可根据年龄选择剖腹探查或短期按子宫内膜异位症治疗以观察疗效。

四、直肠癌

当子宫内膜异位症广泛侵犯直肠、乙状结肠时，可能在此处形成硬块，造成部分梗阻或肠粘膜出血。但直肠癌的发生率较高，其症状如体重减轻、肠出血频繁与月经无关，且无痛经。钡灌肠及乙状结肠镜检查有助于鉴别两种疾病。肠子宫内膜异位症的患者体重不会减轻，肠道出血较少，且出血多在月经期。肛诊时，直肠粘膜与肿块不相粘连，钡灌肠显示肠粘膜光滑。

对子宫内膜异位症的准确诊断与鉴别诊断，需要医生的专业知识和丰富经验。患者在面对这一疾病时，应信任医生，积极配合各项检查与治疗，以期早日康复。