卵巢问题：深藏不露的妇科急症

在妇科急诊中，卵巢问题时常突然现身，其中卵巢扭转和破裂尤为引人注目。虽然它们的症状可能相似，但深入了解其背后的差异对于准确诊断和治疗至关重要。

卵巢扭转，常见于10岁左右的儿童，表现为下腹剧痛。与卵巢破裂不同，内出血症状在卵巢扭转中较为罕见。盆腔检查时，可以触摸到增粗的附件，压痛明显。

恶性滋养层细胞肿瘤穿孔，当恶性葡萄胎或绒毛膜癌侵及子宫肌壁时，可能引发剧烈的腹痛。若伴有内出血和休克症状，可能易与卵巢破裂混淆。但患者通常会有滋养层细胞肿瘤的历史，并可能出现转移的症状和体征。一旦怀疑穿孔，应立即进行剖腹探查以明确诊断。

当谈到急性阑尾炎时，若卵巢破裂发生在右侧，很容易与之混淆。急性阑尾炎常表现为上腹或全腹痛，最终局限于右下腹的麦氏点。患者可能伴有恶心、呕吐，右下腹的腹肌紧张明显。血象化验结果显示白细胞总数及中性粒细胞数升高，而血红蛋白可能正常。卵巢破裂则无以上表现，可与之鉴别。

输卵管卵巢脓肿破裂也是一种可能的混淆源。破裂时，患者会突然感到下腹剧痛。破裂前常有高热、寒战等临床表现。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。后穹窿穿刺若穿出脓液即可确诊。

卵巢囊肿破裂也可能引起剧烈腹痛，具有急腹症体征，与卵巢破裂不易区分。但卵巢囊肿患者通常有盆腔肿块史。症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。例如，皮样囊肿破裂时，内容物流入腹腔，因刺激性大，可引起剧烈腹痛，容易与卵巢破裂混淆。

面对这些深藏不露的妇科急症，医生需要仔细鉴别，而患者和家属也要保持冷静，积极配合医生的诊断与治疗。只有准确的诊断，才能确保有效的治疗，保障女性的健康。