什么样的子宫肌瘤必须得切除

子宫肌瘤，这一病症在中年女性群体中尤为常见。其症状可能表现为长期经量过多、经期过长，甚至引发大量出血导致贫血，而药物治疗往往难以根治这一问题。在这种情况下，外科手术切除肌瘤成为了一种有效的解决方案。据统计，在35岁以上的中年妇女中，不少人都患有子宫肌瘤，而肌瘤恶化的几率其实很低，通常在1%以下。大部分的肌瘤并不需要立即手术治疗，只需进行定期追踪检查即可。

当出现以下几种情况时，就应该考虑接受手术治疗了。如果子宫肌瘤引发大量出血，导致长期贫血且药物治疗无效，那么手术切除肌瘤就成了必要的选择。当肌瘤长到拳头大小，对骨盆中的其他器官形成压迫，手术可以解除这些症状。值得注意的是，较大的肌瘤相对于较小的肌瘤，其恶化的风险会稍大一些。如果肌瘤的生长速度过快，或者在女性更年期后肌瘤不仅没有萎缩反而变大，这也是需要手术治疗的征兆。

还有一种情况是，当妇女出现不孕而其他检查均显示正常时，可能子宫肌瘤正是导致不孕的罪魁祸首。子宫肌瘤还可能导致习惯性流产。

至于在切除子宫肌瘤时是否需要一并切除子宫，这需要根据肌瘤的位置、大小以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度来共同决定。而对于卵巢及输卵管的切除，更需要谨慎考虑。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，若两侧卵巢被切除，需要依赖打针或吃药来补充荷尔蒙的不足。除非必要，一般尽可能避免切除卵巢，特别是对于40岁以下的妇女。

有些患者误以为保留子宫颈就不会影响性生活。实际上，即使进行了子宫全切除，阴道并未缩短。性生活的润滑分泌物主要来源于阴道壁和外阴附近的巴氏腺，与子宫无关。切除子宫颈对性生活并没有影响。考虑到子宫颈癌是生殖系统癌中的常见类型，因此在切除子宫时保留子宫颈并没有额外的必要性。在进行任何决策前，都应与医生深入沟通并充分了解所有可能的风险和后果。