做透析时需要注意什么

肾衰竭患者需通过透析维持生命，透析是血液净化的一种安全、易行、广泛应用的方法。那么，进行透析时，患者需要注意哪些事项呢？

目录

一、透析饮食注意事项

血透患者需特别注意饮食，因为透析过程中会损失一些营养物质。应增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋清、牛奶、瘦肉等，并摄入充足的热量。要增加钙、维生素B族和叶酸的摄入。严格控制盐、钾和磷的摄入量，避免高钾、高磷食品，如橘类、苹果、葡萄等。水的摄入量也要严格控制，两次透析之间体重增加不宜超过5%。

二、透析过程中的注意事项

尿毒症是肾功能丧失后的一系列综合征，透析是其主要治疗方法之一。患者在透析过程中需注意，现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后的一系列复杂的综合征，除了水、电解质、酸碱平衡紊乱，还可能涉及神经系统、消化系统、心血管系统等症状。尿毒症透析后，患者仍需注意饮食限制，避免放松警惕。透析过程中，患者需保持身体平衡，控制水的摄入量，遵循量出为入的原则。

三、透析的禁忌症

透析并非无禁忌，慢性肾衰竭和急性肾衰竭的血液透析适应症是不同的。慢性肾衰竭的患者在肌酐清除率降至一定水平时开始透析，而急性肾衰竭则在确诊后，少尿或无尿2天以上，血肌酐达到一定水平时进行透析。

四、血液透析的并发症

血液透析虽然是一种有效的血液净化方法，但也可能引发一些并发症。常见的并发症包括失衡综合征、肌肉痉挛、低血压等。患者需了解这些并发症的表现和处理方法，以便在出现异常情况时及时应对。

五、尿毒症透析后的生存期限

对于尿毒症透析的患者来说，生存期限是一个关注的问题。实际上，患者的生存期限取决于多种因素，如病情严重程度、治疗方法的选择以及患者的身体状况等。无法给出具体的生存期限。通过积极的透析治疗和合理的饮食控制，患者可以延长生存期限，提高生活质量。

血液透析的相对禁忌情况

当面临血液透析的选择时，有一些特定的状况可能会构成相对禁忌。这些情况包括：休克状态，血压过低，严重出血倾向，心肺功能严重受损，包括心律失常、心功能不全或冠心病，严重感染如败血症或血源性传染病，以及晚期肿瘤、极度衰弱或不配合治疗的情况。

尤其需要强调的是，如果选择在非正规医院进行血液透析，可能会面临更多的禁忌症并发症，甚至可能危及生命。血液传染病的风险会大大增加，有可能导致败血症等严重疾病的发生。

血液透析的并发症

血液透析可能会伴随一些并发症，这些并发症可以分为即刻并发症和长期并发症。

即刻并发症：

1. 失衡综合征：多见于尿素氮和肌酐水平较高的患者，尤其是初次透析的患者。主要是由于透析后尿素等物质在血液和脑组织之间分布不均，引起脑水肿和脑缺氧。症状可能包括头痛、乏力、恶心、呕吐、血压升高、睡眠障碍等，严重者可能出现精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

2. 低血压：血液透析中最常见的并发症。原因包括有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。

3. 低氧血症：多见于醋酸盐透析，与醋酸盐在体内的代谢及降低血中CO2和HCO3-浓度有关。透析膜的生物相容性差也可能导致肺毛细血管内白细胞聚集，影响换气功能。

4. 心律失常：可能由低钾血症引起，也可能与溶血有关。透前使用洋地黄类药物的患者可能因透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，发生洋地黄中毒诱发心律失常。

5. 心包填塞：多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上发生。

长期并发症：

随着透析的持续进行，可能会出现一些长期并发症，如透析后的生活质量逐渐变差，生存时间变短，全身脏器损害进一步加重等。透析还会增加治疗的难度和费用。

尿毒症透析的预期寿命

尿毒症透析患者的预期寿命受多种因素影响，包括患者的身体状况、选择的透析方式、透析的并发症等。透析可能会带来一些危害，如增加治疗难度和费用、全身脏器损害、透析后并发症的增多和严重化、生活质量的下降等。对于尿毒症透析患者来说，选择正规的医院和合适的透析方式至关重要。

以上内容仅供参考，具体的医疗建议和方案请咨询专业医生。透析前后的注意事项：尿毒症透析治疗洞察

在透析的早期阶段，发热往往是因为透析系统冲洗不净，导致致热原存在，或是预充血液快速进入体内引发输血反应。如果透析后体温持续上升，这可能提示感染，需要及时寻找原因并进行相应处理。

尿毒症究竟是什么？当人体肾脏无法产生尿液，无法将体内的废物和多余水分排出时，便产生了尿毒症。这是一种肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱引发的复杂综合征。在尿毒症期，除了基本的水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向和高血压等症状的加重，还会引发各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍的各种临床表现。其中包括神经系统症状、消化系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、皮肤症状和物质代谢障碍等。

那么，尿毒症透析后需要注意哪些事项呢？一些患者在接受血液透析治疗后，误以为透析可以清除体内所有有害物质，因此放松了饮食限制。但实际上，这种认识是错误的。对于正在进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者来说，往往会出现少尿甚至无尿的情况。对水分的摄入必须严格控制，否则可能会导致浮肿、高血压及心力衰竭等并发症。

维持性血透患者每日的水摄入量应该如何把握呢？这需要根据每位尿毒症患者的具体情况来决定。原则上是出入量平衡。出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量（***600ral/24h）以及透析脱水量。入量则是每日饮水量、食物中的含水量以及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。判断体内水液平衡最简单的方法就是测量体重和尿量。

尿毒症透析后的患者必须严格控制饮食和水分摄入，遵循医生的建议，保持身体的水分平衡，这样才能更好地进行透析治疗，提高生活质量。