诊断盆腔炎应注意什么

盆腔炎是一个令人困扰的病症，有时患者表现出多种症状，却没有明显的盆腔炎病史和阳性体征。甚至，盆腔炎与子宫内膜异位症之间的界限有时也模糊不清。对于盆腔炎，它是否分为急性和慢性类型呢？在诊断盆腔炎时，我们又应该注意哪些问题呢？

在国内，我们常将盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但这种分类方式在国外并不常见。他们更多是按有无合并症将盆腔炎分为有合并症盆腔炎和无合并症盆腔炎。

过去我们所说的“慢性盆腔炎”，其实很多情况下应该归属于现在所说的“慢性盆腔痛”这一概念。它是对许多疾病或原因导致的盆腔疼痛性疾病的统称。今天我们所讨论的盆腔炎，是指那些真正由感染引发的盆腔炎症性疾病。

正确的诊断是有效治疗盆腔炎的关键。那么，在诊断盆腔炎时，我们应该注意哪些事项呢？

询问病史至关重要。我们需要了解患者是否带有宫内避孕器，并详细询问其性生活史，包括频率和是否有情况。

应对宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物进行细菌涂片及培养检查，包括厌氧菌培养，并进行药敏试验。这样，我们能更准确地了解致病的病原体，从而采取针对性的治疗措施。

仅凭病史、症状和体征并不一定能确诊盆腔炎。即使能基本肯定，也需要进一步明确炎症的性质。

超声检查是了解盆腔内是否有包块的有效手段。如果发现有脓肿，且位置较低、能触之有波动感，诊断一般不会有困难。必要时，还可以采用穿刺吸引法，如吸出脓液，即可确立诊断。如果可能的话，应将脓液进行普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。

对于盆腔炎的诊断，我们需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及各项检查结果，以确保准确、有效地进行治疗，帮助患者尽早摆脱病痛。